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| Diagnóstico |
Para el diagnóstico de la Dermatitis Atópica siguen
utilizándose los criterios clásicos de HANIFIN y RADJA
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CRITERIOS MAYORES
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PICOR
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DISTRIBUCIÓN/MORFOLOGÍA TÍPICAS:
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En niños LACTANTES à afectación de la cara (mejillas y frente), detrás de las orejas, tronco, cuello y superficies de extensión de brazos y piernas
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En niños ESCOLARES à afectación de las zonas de flexión, sobre todo de brazos y piernas, muñecas, tobillos y cuello.
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En ADOLESCENTES à cara (alrededor de ojos y boca), zonas de flexión, dorso de manos y pies
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Curso CRÓNICO con fases de MEJORÍA y fases de RECAÍDA
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ANTECEDENTES PERSONALES de enfermedades alérgicas previas
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"LIQUENIFICACIÓN" (engrosamiento) de la piel
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CRITERIOS MENORES
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Sequedad de la piel
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Picor inducido por la sudoración
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Pruebas de alergia positivas à Edad de comienzo temprana
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Tendencia a las infecciones cutáneas
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Tendencia a dermatitis inespecífica de manos y pies
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Palidez/Eritema de la cara
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Intolerancia a lana/detergentes
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Hipersensibilidad a alimentos
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Influencia por factores ambientales o emocionales
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Conjuntivitis recurrente
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Ojeras etc.
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2 CRITERIOS MAYORES
+
1 CRITERIO ADICIONAL (Mayor o Menor)
Diagnóstico de DERMATITIS ATÓPICA
De forma más simple, puede utilizarse la "Regla de los 5 dedos"; así, puede hacerse el diagnóstico de Dermatitis Atópica cuando:
Al tratarse frecuentemente de un escalón más en la llamada Marcha Alérgica, la Dermatitis Atópica se asocia con frecuencia a Asma y Rinitis Alérgica (más de la mitad de los niños con Dermatitis Atópica terminan desarrollando asma).
La mayor parte de los casos de Dermatitis Atópica (60%) aparece durante el primer año de vida (frecuentemente en los primeros meses). Un 30% aparece entre el 1º y el 4º año, y el resto aparece más tarde. Conforme el niño va creciendo, si la enfermedad persiste, las zonas afectadas van variando de acuerdo a la distribución apuntada anteriormente: LACTANTES à ESCOLARES à ADOLESCENTES.
Esta enfermedad suele pasar por fases de recaída y fases de empeoramiento, que con frecuencia coinciden con cambios meteorológicos o estacionales: suelen mejorar en verano, y suelen empeorar en invierno.
La Dermatitis Atópica es una enfermedad multifactorial, en la que suelen intervenir de forma concomitante varios tipos de factores:
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EXÓGENOS (ambientales)
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ENDÓGENOS (dependientes del propio individuo)
En todo caso, la Dermatitis Atópica se asocia con mucha frecuencia con Alergia a Alimentos o a Alergenos ambientales (ácaros, epitelios de animales,...). Casi la mitad de los niños menores de dos años con Dermatitis Atópica presentan alguna sensibilidad a algún alergeno, sobre todo la Clara de huevo. Por ello, TODO NIÑO afecto de esta enfermedad debe ser explorado alergológicamente, con el fin de investigar la existencia de posibles factores causales.
Combatir el PICOR constituye el objetivo básico del tratamiento de la Dermatitis Atópica. Y, lógicamente, el objetivo es romper el círculo vicioso al que nos hemos referido con anterioridad.
El tratamiento debe particularizarse en cada paciente concreto, y se basa en una apropiada e individualizada combinación de los siguientes cuatro factores:
